近日，石河子大学第一附属医院胃肠外科迎来技术新突破——孙旭凌主任团队先后完成两例高难度达芬奇机器人辅助手术：一例超低位直肠癌保肛手术，一例食管胃结合部癌根治术。这两台手术不仅成功为患者解除病痛，也标志着医院达芬奇机器人手术在胃肠肿瘤应用领域取得新突破。
56岁的刘先生今年3月底肠镜检查发现直肠肿瘤，距肛门口仅2cm-6cm，病理确诊为直肠中分化管状腺癌。能否既切除肿瘤又保住肛门功能，成为医疗团队面临的首要挑战。
经全院多学科诊疗团队（MDT）讨论，决定先为刘先生实施4周期新辅助化疗，缩小肿瘤、争取保肛机会。8月初再次评估后，团队认为手术时机成熟。但手术仍面临诸多难点：男性骨盆狭长、操作空间极其有限；新辅助治疗后组织水肿粘连明显，解剖结构不清；还需保护盆神经功能，避免术后排尿及性功能受损，并极力降低吻合口瘘的发生风险。
展开剩余76%▲图为达芬奇机器人辅助下直肠癌手术中
综合考量后，在8月14日，胃肠外科孙旭凌主任团队在手麻团队保驾护航下，实施了达芬奇机器人辅助下超低位直肠癌保肛手术加预防性回肠造瘘术，团队利用机器人的“翻山越岭”、裸眼高清3D视野、滤震等优势，彻底清除了低位直肠肿瘤，同时也保留了患者的肛门功能，极大地提升了患者术后的生活质量，术后患者恢复顺利，目前已康复出院。
患者新辅助治疗后术前胃镜
新辅助治疗后术前腹部增强CT
2025年5月，60岁的索先生在做胃镜发现，食管下段至贲门及贲门下胃底见2.0*2.5cm病变，病变至贲门口狭窄，内镜勉强通过，病检确诊低分化腺癌。患者入住胃肠外科后，在全院MDT指导下，行了4周期的术前新辅助治疗（免疫治疗+化疗），患者于8月初再次MDT评估决定手术，手术主要难点在于：患者全胃切除时食管下段游离时操作空间小；离断食管要保证切缘阴性；新辅助治疗后组织水肿粘连加重，渗出较多；淋巴结清扫相对困难；消化道重建时更加精细操作以降低吻合口及残端瘘的风险等等。
▲图为达芬奇机器人辅助下胃癌手术中
综合考量后，在8月15日，胃肠外科孙旭凌主任团队在手麻团队保驾护航下，顺利实施了达芬奇机器人辅助下食管胃结合部癌根治术（全胃），术中充分利用了达芬奇机械臂的540度旋转，7个自由度，以及自动过滤手术颤抖等优势，将手术做得更加精准，术后患者恢复顺利，康复出院。
▲图为患者康复出院
据胃肠外科孙旭凌主任介绍，达芬奇机器人手术系统凭借高精度的机械臂、三维高清成像系统、多器械协同操作等优势，在外科领域实现了精准与灵活的突破性提升，但也存在如手术费用较高、对医院的设备条件要求较高等局限性，胃肠外科将结合患者病情及个体情况，做到技术引领，仁心致远，为百姓提供优质高效的医疗服务，为大家的生命健康保驾护航。
小贴士
我院胃肠外科主要收治疾病：
（1）胃肠道肿瘤：胃癌、肠癌、胃肠间质瘤、腹腔内肿瘤、腹膜后肿瘤等；
（2）胃肠道急腹症：急性阑尾炎、胃肠道穿孔、肠梗阻、肠坏死、嵌顿疝等；
（3）肛肠疾病：痔、瘘、裂、脓肿、直肠脱垂、会阴撕裂伤等；
（4）疝及腹壁疾病：腹股沟疝、股疝、切口疝、造口旁疝、食道裂孔疝等；
（5）减重外科：肥胖症合并代谢性疾病等；
（6）小儿外科：阑尾炎、疝、肠梗阻、先天性消化系统发育畸形等。
专家门诊
供稿|胃肠外科 候秋甜
编辑|朱思佳
编审|于 磊 权江宏 杨 涛
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